Σπλήνας

Ο σπλήνας βρίσκεται στο αριστερό υποχόνδριο κάτω από την 9η – 10η – 11η πλευρά.

Έχει διαστάσεις 12x7x4 εκατοστά και ζυγίζει περίπου 150 γραμμάρια. Έρχεται σε επαφή με τον στόμαχο, το πάγκρεας, το παχύ έντερο και τον αριστερό νεφρό μέσω συνδέσμων. Στη στενή αυτή σχέση με τα όργανα αυτά οφείλεται και ο τυχαίος ιατρογενής τραυματισμός του κατά την χειρουργική επέμβαση επί των οργάνων αυτών. Ο σπλήνας είναι πολύ αγγειοβριθές και εύθραυστο όργανο.

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ

  • Είναι αιμοποιητικό όργανο κατά την εμβρυϊκή ζωή.
  • Λειτουργεί ως φίλτρο και καθαρίζει το αίμα από :
  • Γερασμένα ή παθολογικά ερυθρά αιμοσφαίρια.
  • Έγκλειστα που υπάρχουν εντός των ερυθροκυττάρων ή ξένα σωματίδια.
  • Αντιγόνα και μικροοργανισμούς.
  • Παίζει σημαντικό ρόλο στην ειδική και μη ειδική ανοσία του οργανισμού.
  • Λειτουργεί ως αποθήκη λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων.
  • Συμμετέχει στο μεταβολισμό του σιδήρου.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΣΠΛΗΝΕΚΤΟΜΗΣ

ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΕΣ ΝΟΣΟΙ

  • Θρομβοπενίες.
  • Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα.
  • Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα.
  • Αναιμίες.
  • Συγγενείς αιμολυτικές αναιμίες ( σφαιροκυττάρωση ).
  • Επίκτητες αιμολυτικές αναιμίες.
  • Συγγενείς αιμοσφαιρινοπάθειες ( θαλασσαιμία, δρεπανοκυτταρική αναιμία ).
  • Μυελοδυσπλαστικές νόσοι.
  • Χρόνια μυελογενής λευχαιμία.
  • Αληθής πολυκυθαιμία.
  • Μυελοσκλήρυνση ή μυελογενής απλασία.
  • Ιδιοπαθής θρομβοκυττάρωση.
  • Άλλες μυελοπαραγωγικές παθήσεις.
  • Λεμφοπαραγωγικές παθήσεις.
  • Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία.
  • Λευχαιμία τριχωτών κυττάρων.
  • Non Hodgkin λέμφωμα.
  • Hodgkin λέμφωμα.
  • Ουδετεροπενίες.
  • Σύνδρομο Felty.

ΣΠΛΗΝΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ.

  • Σπληνικό απόστημα.
  • Σπληνική κύστη / ψευδοκύστη.

ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ.

  • Αγγειακές παθήσεις.
  • Θρόμβωση σπληνικής φλέβας.
  • Ανεύρυσμα σπληνικής αρτηρίας.
  • Τραύμα.
  • Τραυματισμός.
  • Ιατρογενης τραυματισμός.
  • Αυτόματη ρήξη.

ΣΠΛΗΝΕΚΤΟΜΗ

ΕΚΛΕΚΤΙΚΗ ΣΠΛΗΝΕΚΤΟΜΗ

Η εκλεκτική σπληνεκτομή στοχεύει στη θεραπεία της αιματολογικής νόσου, του υπερσπληνισμού και την ανακούφιση της συμπωματικής σπληνομεγαλίας. Στη περίπτωση αυτή εκτελείται πρόσθια προσπέλαση.

Σήμερα μεγάλος αριθμός προγραμματισμένων σπληνεκτομών για αιματολογική νόσο εκτελείται λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά με τα γνωστά οφέλη για τον ασθενή όπως μικρό χειρουργικό τραύμα, μικρότερη νοσηλεία, ταχεία ανάρρωση και λιγότερες επιπλοκές.

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΣΠΛΗΝΕΚΤΟΜΗ

Στην επείγουσα σπληνεκτομή, κυρίως λόγω τραύματος, ακολουθείται οπίσθια προσπέλαση.

Η λαπαροσκοπική σπληνεκτομή έχει μειωμένη εφαρμογή λόγω του επειγόντως της κατάστασης, των συνήθως πολλαπλών κακώσεων και της κακής ορατότητας λόγω της αιμορραγίας.

Η ρομποτική σπληνεκτομή δεν έχει θέση λόγω της χρονοβόρας τοποθέτησης των βραχιόνων του ρομπότ.

Η επείγουσα σπληνεκτομή είναι μια επέμβαση μεγάλης ευθύνης για των χειρουργό αν αναλογιστεί κανείς ότι οποιαδήποτε καθυστέρηση στους χειρισμούς ή οποιοδήποτε λάθος θα είναι μοιραίο για των ασθενή που αιμορραγεί στο χειρουργικό τραπέζι.

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΣΗΨΗΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΣΠΛΗΝΕΚΤΟΜΗ

Μετά από σπληνεκτομή υπάρχει αυξημένος κίνδυνος 2-4 % ανάπτυξης σήψης από πνευμονιόκοκκο, μηνιγγιτιδόκοκκο, αιμόφιλο της ινφλουένζας και κολοβακτηρίδιο.

Η θνητότητα του σύνδρομο μπορεί να φτάσει το 50 %. Για τον λόγο αυτόν ακολουθείται προφύλαξη :

  • Πενικιλλίνη από το στόμα έως την ηλικία των 16 ετών.
  • Εμβόλιο κατά του πνευμονιόκοκκου, του μηνιγγιτιδόκοκκου και του αιμόφιλου της ινφλουένζας.
fShare
0
Pin It