Κύστη Κόκκυγα Ή Τριχοφωλεακό Συρίγγιο

Πρόκειται για την παρουσία φλεγμονής στον υποδόριο ιστό, στο άνω μισό   της μεσογλουτιαίας σχισμής. Στην αγγλική γλώσσα η κύστη κόκκυγα αναφέρεται ως pilonidal disease ( pilus – τρίχα, nidus – φωλιά ). Δημιουργείται από διείσδυση τριχών στον υποδόριο ιστό. Η νόσος είναι συχνότερη στους άνδρες  15 – 49 χρονών, με μεγαλύτερη επίπτωση μεταξύ 16 – 20 χρονών.

 

Γνωστή και ως νόσος των Jeep. Από το 1880 ο Hodges υποστήριζε ότι ήταν συγγενούς αιτιολογίας. Από το 1940 ο Buie παρατήρησε ότι οι οδηγοί των Jeep στον πόλεμο εμφάνιζαν σε μεγαλύτερη αναλογία από τους υπόλοιπους στρατιώτες κύστη κόκκυγα. Το απέδωσε στο σκληρό κάθισμα που προκαλούσε είσοδο των τριχών στο δέρμα με αποτέλεσμα τη φλεγμονή.

 

 

Οι επιβαρυντικοί παράγοντες για την δημιουργία κύστης κόκκυγα είναι :

  • Άνδρας.
  • Μελαχρινό χρώμα δέρματος.
  • Τριχοφυΐα.
  • Παχυσαρκία.
  • Καθιστική ζωή ( Μαθητές , φοιτητές ).
  • Τριβή ( Οδήγηση αυτοκινήτου, μηχανής ή ποδηλάτου ).
  • Ορμονικές διαταραχές ( Πολυκυστικές ωοθήκες ).

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η κλινική εικόνα ποικίλει ανάλογα με το πως πρωτοεμφανίζεται.

 

  • Απλή ενόχληση.
  • Οίδημα.
  • Ερυθρότητα.
  • Πόνος.
  • Εκροή πύου.
  • Εμπύρετο, κακουχία.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία της κύστης κόκκυγα είναι χειρουργική και εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο ο ασθενής επισκέπτεται τον χειρουργό.

  • Οξεία φάση. Είναι η κατάσταση που έχει δημιουργηθεί το απόστημα. Έντονο άλγος ερυθρότητα και πολλές φορές πυρετός αναγκάζουν τον ασθενή να επισκεφθεί τον χειρουργό. Σε αυτήν τη φάση πρέπει να παροχετευθεί το απόστημα και να χορηγηθεί αντιβιοτική αγωγή. Η αποτρίχωση της περιοχής επιβάλλεται. Η τελική επέμβαση θα πραγματοποιηθεί μετά την υποχώρηση της οξείας φάσης.
  • Χρόνια φάση. Η αποτρίχωση είναι καθοριστικός παράγοντας αντιμετώπισης της νόσου. Η χειρουργική αντιμετώπιση είναι η μόνη μόνιμη θεραπεία. Έχουν περιγραφεί διάφορες τεχνικές για την χειρουργική αντιμετώπιση της κύστης κόκκυγα. Κάθε τεχνική έχει σκοπό τη θεραπεία με ελάχιστο πόνο, γρήγορη αποκατάσταση και μικρά ποσοστά υποτροπής.
    • Η πιο κοινή τεχνική είναι η χειρουργική εκτομή της κύστης με χρήση RF ή Laser για ελαχιστοποίηση του πόνου. Το τραύμα μπορεί να μείνει ανοιχτό ( ανοιχτή μέθοδος ), να κλειστεί σε πρώτο χρόνο ( κλειστή μέθοδος ) ή να γίνει μαρσιποποίηση ( ημίκλειστη μέθοδος ). Η ανοιχτή μέθοδος φαίνεται να έχει τα μικρότερα ποσοστά υποτροπής και την πιο άμεση επιστροφή στην καθημερινότητα.
    • EPSiT ( Endoscopic Pilonidal Sinus Treatment ). Νέα πρωτοποριακή μέθοδος αντιμετώπισης της κύστης κόκκυγα χωρίς τομές. Ενδοσκοπική τεχνική με την οποία χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πολύ λεπτό συριγγοσκόπιο χαρτογραφούμε και καθαρίζουμε τα συρίγγια από τρίχες και κατεστραμμένους ιστούς με την βοήθεια ειδικού διαλύματος και μιας πολύ λεπτής λαβίδας. Μετά την φάση της χαρτογράφησης και του καθαρισμού ακολουθεί η χειρουργική φάση κατά την οποία με χρήση RF ή Laser καταστρέφουμε το συριγγώδη πόρο.
fShare
25
Pin It