Αιμορροϊδοπάθεια

Οι αιμορροΐδες έχουν απασχολήσει από αρχαιοτάτων χρόνων τον άνθρωπο. Οι  πρώτες αναφορές ανήκουν στον Ιπποκράτη. Στην εποχή μας, οι αιμορροΐδες αποτελούν μια καλοήθη νόσο η οποία απασχολεί όλο και περισσότερο τον σύγχρονο άνθρωπο, λόγω του τρόπου και των συνηθειών ζωής του ( άγχος, κάπνισμα, κακή διατροφή κ.λπ. ) Έως και το 50% των ανθρώπων ενδέχεται να αντιμετωπίσουν προβλήματα με αιμορροΐδες, σε κάποιο στάδιο της ζωής τους

Οι αιμορροΐδες είναι ιστικά μαξιλαράκια με πολύ καλή αιμάτωση, τα οποία εδράζουν στον πρωκτικό σωλήνα στον υποβλεννογόνιο χώρο. Περιέχουν αγγεία, ελαστικό συνδετικό ιστό και λείες μυϊκές ίνες. Οι αιμορροΐδες συμμετέχουν στη λειτουργεία της εγκράτειας. Έχουν επίσης αισθητικούς υποδοχείς που βοηθούν στη διάκριση μεταξύ αερίων, υγρών και στερεών.

ΑΙΤΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ

Αιτιολογικοί παράγοντες που συμβάλουν στην εμφάνιση της αιμορροϊδικής νόσου είναι :

  • Κληρονομικότητα.
  • Δυσκοιλιότητα.
  • Διατροφικοί παράγοντες ( δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες ).
  • Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
  • Διάρροια.
  • Ορθοστασία.
  • Εγκυμοσύνη.
  • Χρόνιος βήχας.
  • Διαταραχές του έσω σφιγκτήρα.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

  • Εξωτερικές αιμορροΐδες : Εμφανίζονται κάτω από την οδοντωτή γραμμή.
  • Εσωτερικές αιμορροΐδες : Προέρχονται πάνω από την οδοντωτή γραμμή αλλά είναι δυνατόν να ενωθούν με τις εξωτερικές αιμορροΐδες.

ΒΑΘΜΟΙ ΑΙΜΟΡΡΟ'Ι'ΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

  • 1ος Αιμορραγία μόνο.
  • 2ος Πρόπτωση κατά την κένωση και αυτόματη ανάταξη.
  • 3ος Πρόπτωση που απαιτεί χειροκίνητη ανάταξη.
  • 4ος Πρόπτωση που δεν ανατάσσεται.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ

Η αιμορραγία είναι το κύριο σύμπτωμα που σπάνια μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία. Το αίμα δεν είναι αναμεμιγμένο με κόπρανα και συνήθως στάζει στην λεκάνη ή υπάρχουν σταγόνες στο χαρτί υγείας. Ο κνησμός είναι ένα βασανιστικό σύμπτωμα που επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενή. Πόνος υπάρχει στις περιπτώσεις που υπάρχει πρόπτωση ή θρόμβωση.

Η επισκόπηση του πρωκτού καθώς και η δακτυλική εξέταση κρίνεται απαραίτητη.

Όλοι οι ασθενείς με συμπτώματα από την ορθοπρωκτική χώρα πρέπει να υποβάλλονται σε πρωκτοσκόπηση, ορθοσκόπηση και/ή σιγμοειδοσκόπηση.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Οι αιμορροΐδες είναι φυσιολογικά ανατομικά μαξιλαράκια που συντελούν στον μηχανισμό της εγκράτειας και γι΄αυτό δεν πρέπει να αφαιρούνται εάν δεν προκαλούν συμπτώματα.

ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ  ΘΕΡΑΠΕΙΑ.

  • Δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες και λήψη μεγάλης ποσότητας νερού για την καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας.
  • Τοπικές αλοιφές που μπορεί να ανακουφίσουν παροδικά τον άρρωστο.
  • Φλεβοτονικά φάρμακα.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ.

  • Αιμορροϊδεκτομή κατά Milligan-Morgan 1937 ( ανοικτή μέθοδος ).
  • Αιμορροϊδεκτομή κατά Ferguson 1959 ( κλειστή μέθοδος ).
  • Αιμορροϊδεκτομή με χρήση κυκλικού αναστομωτήρα κατά Longo.

 

Οι δύο πρώτες τεχνικές θεωρούνται παγκοσμίως ως η χειρουργική θεραπεία εκλογής για αιμορροϊδοπάθεια 3ου και 4ου βαθμού. Χαρακτηρίζονται από πολύ μεγάλα ποσοστά επιτυχίας 96%. Κύριο μειονέκτημα των τεχνικών αυτών είναι ο πολύ έντονος μετεγχειρητικός πόνος καθώς και επίσχεση ούρων σε ποσοστό 20%, φλεγμονή 5%, στένωση 4% και  αιμορραγία 2,5%.

Η τεχνική Longo χρειάζεται μεγάλη εμπειρία και επιλογή ασθενών, λόγω των πολλών και σοβαρών επιπλοκών.

ΕΛΑΧΙΣΤΑ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ.

  • Απολίνωση αιμορροϊδικών αρτηριών με χρήση υπερήχων. Με την χρήση υπερήχων ανευρίσκονται οι αιμορροϊδικές αρτηρίες ( 6 συνολικά ) και απολινώνονται.
    Μεγάλο πλεονέκτημα της τεχνικής είναι η εκμηδένιση του μετεγχειρητικού πόνου, ελάχιστη αιμορραγία και η άμεση επιστροφή στην καθημερινότητα. Μπορεί να επαναληφθεί σε περίπτωση αποτυχίας.
  • Σκληροθεραπεία.
  • Ελαστικοί δακτύλιοι.
Pin It