Εκκόλπωμα του Zenker

Το εκκόλπωμα του Zenker ή φαρυγγοοισοφαγικό είναι μια προσεκβολή του βλεννογόνου δια μέσου ενός ευένδοτου σημείου του μυϊκού χιτώνα λόγω λειτουργικής διαταραχής και αύξησης της ενδοαυλικής πίεσης. Είναι αρκετά σπάνιο 0.01% - 1 % κυρίως σε άνδρες άνω των 70 ετών.

Τα εκκόλπωματα  γενικά διακρίνονται ανάλογα με :

ΕΝΤΟΠΙΣΗ.

  • Τραχηλικά. Εκκόλπωμα του Zenker.
  • Μέσου τριτημορίου. Δημιουργούνται κυρίως από φλεγμονή των λεμφαδένων από φυματίωση.
  • Κάτω τριτημορίου ή επιφρενικά. Οφείλονται σε διαταραχές κινητικότητας του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα.

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟ ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑΣ.

  • Εξ ώσεως. Από αυξημένη ενδοαυλική πίεση.
  • Εξ έλξεως. Από έλξη του τοιχώματος προς τα έξω από παρακείμενους ιστούς όπως λεμφαδένες.

ΤΟΙΧΩΜΑ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ.

  • Αληθή. Όταν το τοίχωμα αποτελείται από όλα τα τοιχώματα του οισοφάγου.
  • Ψευδή. Όταν το τοίχωμα αποτελείται μόνο από βλεννογόνο που προβάλλει διαμέσου του μυϊκού χιτώνα.

 

Το εκκόλπωμα του Zenker προβάλει στο οπίσθιο τοίχωμα του οισοφάγου. Οφείλεται σε ασυνεργασία του άνω οισοφαγικού σφιγκτήρα και της σύσπασης του φάρυγγα κατά την κατάποση με αποτέλεσμα την ανάπτυξη υψηλών ενδοαυλικών πιέσεων.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

  • Δυσφαγία, αίσθημα ξένου σώματος στον τράχηλο. Είναι το πιο συχνό σύμπτωμα.
  • Αναγωγή άπεπτων και δύσοσμων τροφών.
  • Στένωση του οισοφάγου.
  • Διαταραχή θρέψης.
  • Πνευμονία από εισρόφηση.
  • Κακοσμία του στόματος.
  • Σε ποσοστό 30% συνυπάρχει ΓΟΠΝ.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

  • Βαριούχο γεύμα. Γίνεται εκτίμηση του μεγέθους και της θέσης του εκκολπώματος.
  • Ενδοσκόπηση. Πολύ χρήσιμη. Πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή για να μην γίνει ρήξη του εκκολπώματος.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία είναι χειρουργική. Η τομή είναι αριστερή τραχηλική και είναι μια επέμβαση απαιτητική που χρειάζεται άριστη γνώση της ανατομίας της περιοχής.

  • Εκτομή του εκκολπώματος με χρήση συρραπτικού.
  • Μυοτομή του άνω οισοφαγικού σφιγκτήρα.
  • Καθήλωση του εκκολπώματος στην προσπονδυλική περιτονία σε κατακόρυφη θέση ώστε να παροχετεύεται μέσα στον αυλό του οισοφάγου.
Pin It