Μηροκήλη

Η μηροκήλη αποτελεί το 5% του συνόλου των κηλών. Εμφανίζεται 4 φορες συχνότερα στις γυναίκες απο οτι στους άνδρες. Στις γυναίκες αντιπροσωπεύει το 35% των κηλών, ενω στους άνδρες μόνο το 2%.

Εμφανίζεται συνηθέστερα δεξιά, ενώ μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρη στο 6% των περιπτώσεων.

Το 30 - 40 % των ασθενών με μηροκήλη θα χειρουργηθούν επειγόντως λόγω περίσφιξης ( στενός αυχένας ).

Είναι συχνότερη μετά τη μέση ηλικία, γεγονός που δείχνει οτι οφείλεται στη φυσιολογική εξασθένηση των τοιχωμάτων της περιοχής.

ΑΝΑΤΟΜΙΑ

Μεταξύ του βουβωνικού συνδέσμου και του άνω κλάδου του ηβικού οστού υπάρχει ένας αρκετά ευρύς χώρος που από έξω πρός τα μέσα διαιρείται σε :

  • Μυϊκός χώρος. Περνά ο λαγονοψοίτης μυς και το μηριαίο νεύρο.
  • Αγγειακός χώρος. Περνά η μηριαία αρτηρία και φλέβα.
  • Μηριαίος δακτύλιος. Αποφράσσεται απο την εγκαρσία περιτονία, λεμφαγγεία και το λεμφογάγγλιο του Rosenmuller ( ή του Cloquet ). Είναι η θέση που δημιουργούνται οι μηροκήλες.

Το περιεχόμενο της κήλης συνήθως είναι επίπλουν ή λεπτό έντερο ή και τα δυο.

ΚΛΙΝΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ο ασθενής επισκέπτεται τον χειρουργό αφού διαπιστώσει μια προπέτια - εξόγκωμα στην περιοχή του ριζομηρίου. Μπορεί να είναι ανατάξιμη ή μόνιμη. Λόγω συχνής περίσφιξης η εικόνα της εντερικής απόφραξης (ειλεός), με έντονο άλγος και αδιαθεσία μπορεί ναι είναι το πρώτο σύμπτωμα που οδηγεί τον ασθενή στον ιατρό.

Η διαφορική διάγνωση της μηροκήλης περιλαμβάνει :

  • Βουβωνοκήλη.
  • Λεμφαδενοπάθεια.
  • Λίπωμα.
  • Ανεύρυσμα μηριαίας αρτηρίας.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Είναι πάντα χειρουργική. Λόγω του μεγάλου ποσοστού περίσφιξης, η μηροκήλη πρέπει να αντιμετωπίζεται το συντομότερο δυνατόν. Είναι προτιμότερο οι ασθενείς να χειρουργούνται εκλεκτικά, παρά επειγόντως λόγω περίσφιξης όπου μπορεί να απαιτηθεί εντερεκτομή, η οποία αυξάνει τα ποσοστά νοσηρότητας και θνητότητας.                            

Οι κυριότερες χειρουργικές τεχνικές είναι :

  • Ανοικτή χειρουργική αποκατάσταση. Με μια μικρή τομή γίνεται αποκατάσταση της μηροκήλης με τοποθέτηση πλέγματος. Η αναισθησία μπορεί να είναι γενική, επισκληρίδιος ακόμα και τοπική.
  • Λαπαροσκοπική αποκατάσταση ( TAPP ). Με τρείς μικρές οπές γίνεται η αποκατάσταση με τοποθέτηση πλέγματος. Η αναισθησία είναι πάντα γενική. Το μικρότερο χειρουργικό τραύμα, ο λιγότερος πόνος, η ταχύτερη επιστροφή στην καθημερινότητα και το αισθητικό αποτέλεσμα είναι μερικά από τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής.
Pin It