Επιγαστρικη Κηλη Ή Κοιλιοκηλη

Είναι η κήλη που δημιουργείται στην λευκή γραμμή (σημείο ένωσης του δεξιού με τον αριστερό ορθό κοιλιακό μυ), μεταξύ του στέρνου και του ομφαλού. Η συχνότητα της φτάνει το 5% στον γενικό πληθυσμό και είναι συχνότερη στους άνδρες ηλικίας 20 έως 50 ετών.

Πιθανότατα οφείλεται σε ένα συνδυασμό διάτασης και συγγενούς ελαττωματικής κατασκευής της λευκής γραμμής. Καταστάσεις που επιδεινώνουν την κατάσταση :

  • Χρόνιος βήχας.
  • Άρση βάρους και έντονη γυμναστική.
  • Δυσκοιλιότητα.
  • Κάπνισμα.
  • Παχυσαρκία.
  • Εγκυμοσύνη.

Η διάσταση της λευκής γραμμής δεν αποτελεί κήλη. 

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η διάγνωση δεν είναι πάντα εύκολη, κυρίως σε μικρές κήλες σε παχύσαρκα άτομα. Στο 20% των ασθενών παρατηρούνται πολλαπλά ελλείματα επι της λευκής γραμμής. Μια προπέτια - εξόγκωμα συνήθως μικρό, εμφανίζεται στη λευκή γραμμή, σε καταστάσης πίεσης ( βήχας - φτέρνισμα - άρση βάρους ). Περιέχει μόνο προπεριτοναϊκό λίπος ενώ σε μεγαλύτερες κήλες παριέχει επίπλουν ή τμήμα λεπτού εντέρου. Μπορεί να προκαλέσει πόνο λόγω περίσφιξης και φλεγμονή με οίδημα και ερυθρότητα του δέρματος.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία είναι χειρουργική και ενδείκνυται στούς ασθενείς με συμπτώματα ή όταν το χάσμα της κήλης είναι μεγαλύτερο από 1,5 - 2 εκατοστά.

Τα τελευταίια χρόνια αναπτύχθηκαν πολλές τεχνικές αποκατάστασης της επιγαστρικής κήλης είτε ανοικτά, είτε λαπαροσκοπικά είτε ακόμα και ρομποτικά.

  • Ανοικτή αποκατάσταση. Όταν η κήλη είναι μικρή αρκεί η συρραφή. Σε μεγαλύτερη κήλη η αποκατάσταση γίνεται με τοποθέτηση πλέγματος, είτε πάνω από την απονεύρωση είτε ενδοπεριτοναϊκά ( IPOM ) είτε ενδιάμεσα ( Rives Stoppa ).
  • Λαπαροσκοπική αποκατάσταση. Η τεχνική που χρεισιμοποιείται τα τελευταία χρόνια. Με τρείς μικρές ωπές, η αποκατάσταση γίνεται με τοποθέτηση ειδικού πλέγματος ενδοπεριτοναϊκά είτε πάνω από το περιτόναιο ( LAP IPOM, e TEP, Rives Stoppa )
  • Ρομποτική αποκατάσταση. Αντικαθιστά την λαπαροσκοπική, σε δύσκολα περιστατικά όπως πολύ μεγάλες κήλες, παχύσαρκοι ασθενείς και εργώδης αποκατάσταση.

 

Η λαπαροσκοπική και η  ρομποτική χειρουργική γίνονται μόνο με γενική αναισθησία ενώ η ανοικτή μπορεί να γίνει και με επισκληρίδιο ακόμα και με τοπική.

Pin It